Mes: julio 2024

El verano es la temporada perfecta para refrescarse  en el agua, ya sea en piscinas, playas o lagos. Sin embargo, es fundamental tomar algunas medidas para evitar accidentes y disfrutar de estas actividades de forma segura. En este artículo, te dejamos algunos consejos de seguridad para el verano.

Medidas de seguridad en piscinas

Las piscinas suelen llenarse de gente en estos meses del año. Por eso, hay que prestar atención a los siguientes aspectos:

Supervisión de niños

Niños y niñas en las piscinas, sobre todo si son de corta edad, no son conscientes de los riesgos que pueden correr o de las consecuencias de sus acciones. Por eso deben ser supervisados de manera constante. Lo mejor es hacer turnos entre adultos y ayudarse de los servicios de vigilancia que haya en la piscina. 

Uso de equipos de flotación

En función de la edad y las habilidades del menor, habrá que escoger un tipo concreto de sistema de flotación. Por ejemplo, los chalecos, los manguitos o los flotadores, entre otros. Además de en buen estado, deben ajustarse bien antes de usarlos. 

Normas de comportamiento en la piscina

Para facilitar la convivencia cívica con el resto de personas, hay que establecer y comunicar normas claras de comportamiento en la piscina. Algunas reglas básicas pueden incluir no correr alrededor de la piscina, no empujar a otros al agua y no bucear en áreas poco profundas. También puede haber otras específicas del recinto. 

Mantenimiento de la piscina

Para un verano seguro y sin riesgos, el agua de la piscina también se debe mantener limpia y desinfectada. Si es una piscina abierta al público, habrá personal encargado de ello. Pero si se trata una que tenemos en casa, hay que revisar los niveles de cloro y pH del agua, así como limpiar los filtros y retirar cualquier residuo que flote. 

Medidas de seguridad en playas

Otros consejos de seguridad en verano se aplican a las playas. No obstante, muchos son comunes a las piscinas, por lo que todos se pueden aplicar indistintamente a los espacios acuáticos. 

Conocimiento del entorno

Antes de disfrutar de un día en la playa, hay que informarse sobre las condiciones del lugar, como las corrientes, mareas y las banderas de advertencia. También hay que identificar las zonas seguras para nadar y conocer los posibles peligros. 

Uso de chalecos salvavidas

Como en las piscinas, hay que utilizar elementos que ayuden a flotar. Pero dado que en el mar hay corrientes, se debe optar por protecciones y medidas de seguridad más avanzadas, como un chaleco, que debe estar en buen estado y ajustado al cuerpo del menor. 

Protección solar

La protección ante los rayos UV evita quemaduras y problemas de salud relacionados con la exposición solar. Hay que escoger factores alto de protección, pero también usar sombreros y gafas de sol. Además, es importante mantenerse hidratado y hacer pausas regulares en la sombra.

Prevención de accidentes acuáticos

Para evitar el agotamiento y los calambres mientras se nada, se recomienda nadar en compañía e informar sobre los planes a alguna persona de confianza. Tomar descansos regulares y no esforzarse demasiado también puede prevenir accidentes.

Medidas de seguridad en lagos

Conocimiento del lago

Antes de nadar en un lago, es conveniente conocer su profundidad y características. Para evitar accidentes y tener un verano seguro, identifica zonas seguras y posibles peligros, como vegetación densa o rocas sumergidas.

Uso de equipos de flotación

En actividades como el kayak, el paddleboard y la natación, el uso de chalecos salvavidas es imprescindible. Elige equipos adecuados para la actividad y asegúrate de que estén en buen estado y correctamente ajustados.

Seguridad en actividades recreativas

Durante las actividades anteriores, así como en la pesca o en otras que puedan tener lugar, hay que supervisar a quienes participen para evitar accidentes. La compañía y la vigilancia son vitales para mantenernos seguros.   

Protección contra organismos de agua dulce

Para prevenir infecciones y enfermedades causadas por organismos presentes en el agua dulce, es recomendable ducharse después de nadar y evitar tragar agua del lago. 

Supervisión de niños en el agua

Aunque ya los mencionamos al comienzo de estos consejos de seguridad en verano, queremos incidir por su importancia en los relativos a los menores.   

Normas de seguridad para niños

Niños y niñas deben aprender normas básicas de seguridad en el agua es esencial. Por ejemplo, no alejarse de la supervisión de un adulto y no correr cerca del agua. 

Clases de natación

Inscribir a los niños en clases de natación puede proporcionarles las habilidades necesarias para desenvolverse con seguridad en el agua. Se debe elegir un programa adecuado para la edad y nivel de habilidad. 

Primeros auxilios y preparación para emergencias

Puesto que siempre hay aspectos que se escapan de nuestro control, lo mejor es estar preparados para lo que pueda pasar.  

Conocimiento de primeros auxilios

Para un verano seguro, lo ideal es aprender técnicas básicas de primeros auxilios y RCP. Busca capacitación en organizaciones locales o en la red.

Equipo de emergencia

Un kit de primeros auxilios para actividades acuáticas debe incluir elementos como vendas, desinfectantes, tijeras y guantes. Mantén el equipo accesible y en buen estado para utilizarlo cuando sea necesario.

Plan de acción en caso de emergencia

En el peor de los escenarios, si se produjera un accidente, debemos tener claro qué es lo que hay que hacer, como practicar los primeros auxilios, avisar a una ambulancia o acudir a un hospital. Si lo hemos establecido previamente, nos será más fácil llevarlo a cabo mientras estemos bajo estrés. 

Conclusión

Los imprevistos siempre suceden. Pero la mejor forma de evitarlos es tomando precauciones y medidas de seguridad que puedan minimizar los riesgos. Sigue todos estos consejos de seguridad para el verano y disfruta de las vacaciones.

¿Qué es la diabetes?

La diabetes tipo I, o insulinodependiente, es la forma más frecuente de enfermedad diabética en los niños. Se produce por la incapacidad del páncreas para producir suficiente cantidad de insulina, que es una hormona que regula el metabolismo de la glucosa en la sangre. La causa de la diabetes es aún desconocida, pero se cree que en ella intervienen tanto factores hereditarios como influencias ambientales, y también que las infecciones desempeñan un papel en su desarrollo. Afecta con igual frecuencia a los niños y a las niñas.

La diabetes tipo 1 es una de las llamadas enfermedades autoinmunes; o sea, que es una enfermedad en la que el sistema inmunológico ataca por error a un tejido del propio organismo. El proceso se desarrolla durante un tiempo muy prolongado, antes de que se presenten los síntomas de la diabetes.

La aparición de la diabetes tipo I generalmente tiene lugar poco antes de la pubertad, pero puede presentarse a cualquier edad, desde la primera infancia hasta la vida adulta, e incluso cerca de la vejez.

¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas aparecen en cuestión de días o semanas. Son los siguientes:

• Cansancio
• Sed, que obliga al niño a beber frecuentemente (lo que se denomina polidipsia)
• Micciones frecuentes (lo que recibe el nombre de poliuria)
• Enuresis nocturna (o sea, el niño se orina en la cama)
• Aumento del apetito (polifagia), pero con pérdida de peso
• Infecciones en la piel o alrededor de la boca.

En ocasiones, los síntomas progresan de forma muy rápida y dan lugar a un estado más grave con náuseas, vómitos, dolor abdominal y dificultad respiratoria. Estos síntomas son graves y precisan de una atención médica urgente.

¿Qué pueden hacer los padres?

Aprender a controlar la diabetes requiere mucho esfuerzo tanto para los padres como para el niño. Pero es necesario saber cómo funciona el organismo, cómo se ponen las inyecciones de insulina, cómo se controla la dieta y cómo se mide la cantidad de glucosa en la sangre; todo ello contribuirá a que la vida del niño y la vida familiar vuelvan a la normalidad.

El equipo de profesionales del centro sanitario (hospital o centro de salud) os asesorará a los padres sobre todos los aspectos que necesitáis conocer. La mayoría de los equipos que trabajan con diabéticos tiene enfermeras especializadas que organizan los programas de educación sanitaria.

Es importante que los padres conozcan los siguientes aspectos:

• Los síntomas de hipoglucemia (concentración baja de glucosa en la sangre, también llamada “bajada de azúcar”) y de lo contrario, de hiperglucemia (concentración elevada de glucosa en la sangre)
• Hay que saber medir la glucemia en sangre y enseñar al niño cómo hacerlo tan pronto como alcance una edad adecuada
• Enseñar al niño a ponerse él mismo las inyecciones de insulina en cuanto alcance una edad adecuada
• Se debe tener siempre a mano azúcar para el tratamiento de una hipoglucemia
• Hay que acudir al médico con regularidad
• Acudir al médico si el niño presenta otras enfermedades o trastornos
• Informar a los profesores y a los amigos sobre los síntomas de las bajadas de azúcar
• Puede ser de gran ayuda ponerse en contacto con la asociación de diabéticos más cercana para obtener ayuda y apoyo, si es necesario.

Dieta

En los equipos que atienden a personas con diabetes suele haber especialistas en nutrición y dietética.

Es importante que la alimentación de tu hijo sea sana y equilibrada, rica en fibra y en hidratos de carbono. Las cantidades que debe comer cada niño dependen de su edad y peso, y será el especialista en dietética quien asesore a los padres sobre este aspecto. El ejercicio físico también influye en las cantidades que el niño debe comer. Por ello, antes de que el niño practique algún deporte, es aconsejable darle un poco de pan extra, zumo u otros alimentos que contengan hidratos de carbono.

Se recomienda hacer tres comidas principales y tomar dos o tres veces algo ligero entre ellas. Lo ideal es que toda la familia coma lo mismo. Los dulces ya no están totalmente prohibidos. Una vez que el niño aprenda a conocer cómo responde su organismo ante la comida y las inyecciones de insulina, puede tomar algunos alimentos dulces, siempre y cuando incremente la dosis de insulina en la cantidad adecuada.

Actividad física

El ejercicio físico debe ser una parte importante de la actividad diaria de un niño diabético. Pero hay que tener en cuenta que a menudo es necesario reducir la dosis de insulina, porque el ejercicio baja la glucemia. Por ello el niño debe llevar siempre azúcar para evitar las hipoglucemias (bajadas de azúcar).

Cómo se trata la diabetes infantil

La diabetes en los niños siempre se trata con control de la dieta e insulina. No obstante, durante el primer año después del diagnóstico, es posible que el niño necesite sólo una cantidad muy pequeña de insulina. Este periodo se conoce con el nombre de “luna de miel”.

Los padres del niño deben administrarle las inyecciones de insulina hasta que éste alcance una edad adecuada para aprender a hacerlo por sí mismo. Esta edad depende de cada niño, pero suele situarse alrededor de los nueve años. La insulina se inyecta debajo de la piel (inyección subcutánea), por lo general en la zona del abdomen o de los muslos, pero puede inyectarse en cualquier otro lugar donde la capa de piel sea suficientemente espesa.

Cada niño necesita una pauta de dosificación de insulina que será programada por su equipo de atención sanitaria.

Los niños muy pequeños no suelen necesitar insulina por las noches, pero comenzarán a necesitarla a medida que se vayan haciendo mayores.

Los niños mayores suelen precisar una inyección de insulina de acción rápida antes de cada comida principal y una dosis de insulina de acción prolongada por la noche.

Actualmente se encuentran disponibles unos sistemas de administración de insulina con forma de bolígrafo, de utilización muy cómoda y con agujas muy finas.

La bomba de insulina

Es un sistema de administración subcutánea de insulina, con un mini ordenador y un reservorio que contiene la hormona y un catéter subcutáneo (un tubito bajo la piel) para administrar la insulina.

La bomba es programable y administra la cantidad de insulina establecida de forma continua, las 24 horas del día, repartidas en franjas horarias función de las necesidades del niño.

Deben ser el especialista, junto con los padres, quien programe el tratamiento y las dosis adecuadas. Asímismo, será el especialista quien determine la idoneidad de poner a un niño el dispositivo.

Se están comenzando a realizar trasplantes de islotes pancreáticos en pacientes con diabetes insulin-dependiente, si bien esta modalidad terapéutica todavía no puede generalizarse a toda la población diabética.

Pronóstico a largo plazo

Se debe intentar mantener un nivel de glucemia lo más cercano posible a la normalidad, con el objeto de retrasar o evitar las complicaciones a largo plazo de la diabetes (como lesiones en los ojos, en los riñones o en el sistema nervioso). Estas lesiones pueden aparecer después de la pubertad, pero generalmente lo hacen más tarde.

Se recomienda realizar revisiones en las consultas de pediatría al menos cada tres meses. Las pruebas para detectar las complicaciones a largo plazo de la diabetes empiezan a realizarse a la edad de nueve o diez años. A partir de entonces, se llevan a cabo una vez al año. Estas pruebas consisten en la realización de un análisis de orina para detectar la presencia de proteínas, la medición de la presión arterial, el examen de fondo de ojo y análisis de sangre. Las alteraciones de los ojos (retinopatía) no afectan a la visión en las fases iniciales pero, más adelante, si las lesiones progresan, puede ser necesario el tratamiento mediante rayos láser u otras formas para evitar la pérdida de visión.

Medicamentos que se administran en la diabetes infantil

• Insulina de acción rápida
• Insulina de acción retardada
• Distintas mezclas de insulina de acción rápida y retardada
• Insulina lispro
• insulina aspart.

Todos los preparados de insulina se administran en inyecciones por vía subcutánea.

Bibliografía:

https://www.elsevier.es/es-revista-endocrinologia-nutricion-12-articulo-diabetes-mellitus-edad-pediatrica-diabetes-13066001

https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/type-1-diabetes-in-children/symptoms-causes/syc-20355306

Por qué se produce un cólico

Los médicos no saben exactamente qué es un cólico o qué lo provoca. Existen varias teorías, pero los especialistas no se ponen de acuerdo en encontrar una única causa ni en decidir el tratamiento más adecuado que se debe seguir.

La teoría más aceptada es que se trata de un síndrome con un conjunto de trastornos. Según algunas teorías, los intestinos del niño trabajarían demasiado, lo cual les acarrearía retortijones. Sin embargo, hay expertos que, por el contrario, consideran que los movimientos de los intestinos son en realidad demasiado lentos, provocando así una acumulación de aire en los intestinos que hace que éstos se expandan, con el consiguiente dolor.

Otros médicos creen que el cólico tiene relación con el hecho de que los niños coman demasiado, demasiado rápido o que traguen demasiado aire y no eructen.

De cualquier modo, también podría haber cierta conexión entre el cólico del lactante y la presencia de leche de vaca en la dieta de la madre que lo amamanta. Entre el 10 y el 15% de los niños pequeños tiene cólicos.

Cómo saber si tu hijo tiene un cólico

Algunos de los síntomas del cólico:

• Los cólicos pueden aparecer entre las dos y las cuatro semanas después del nacimiento del niño y suelen desaparecer al alcanzar los tres meses de edad
• El bebé, por lo general llora mucho, a menudo durante dos o tres horas, y es muy difícil calmarlo. Grita bastante, aproximadamente a la misma hora y normalmente una o dos veces al día
• El bebé estira y encoge las piernas y aprieta los puños
• Algunos bebés hacen mucho ruido al expulsar los gases desde el estómago.

Sin embargo, el cólico puede no ser la única causa del malestar del niño. Si un niño llora con mucha frecuencia y no se le puede consolar, se puede pensar que existen otras razones más serias para su malestar, por lo que siempre se debe consultar al médico antes de sacar la conclusión de que el bebé padece un cólico. Otras enfermedades, como el vólvulo (cuando se retuerce un tramo de intestino), la torsión de un testículo, o cualquier otro dolor también puede provocar el llanto incontrolado del bebé. En caso de duda, no vaciles en consultar con tu pediatra.

¿Tu propia dieta puede causar que el cólico empeore?

Algunos médicos piensan que los alimentos que producen un aumento del gas intestinal, consumidos por la madre durante la lactancia del niño, pueden favorecer un cólico o empeorarlo.

Las comidas y bebidas que típicamente producen más gases son:

• El zumo de naranja
• Las verduras, especialmente las cebollas y la col
• La fruta, en especial las manzanas y las ciruelas
• La comida picante
• Alimentos que contienen cafeína, como el chocolate, el café y el té.

Observa cuidadosamente la reacción de tu hijo ante cada tipo de comida y así averiguar qué alimentos pueden favorecer más el cólico. Lo mejor es dejar pasar dos días entre cada cambio de dieta para poder hacerte una idea exacta de lo que resulta mejor o peor para el niño.

Qué puedes hacer para ayudar a tu hijo

Dado que nadie sabe lo que es exactamente esta enfermedad del bebé, no existe ningún consejo infalible. Pero hay algunas cosas útiles que los padres pueden intentar:

• Muchos niños con un cólico se calman si se les mece en una cuna, en una mecedora o en el regazo del padre o de la madre
• Algunos niños se sienten mejor si se les lleva en una mochila junto al pecho del padre o de la madre. El calor corporal y el movimiento pueden ayudarle a estar más confortables
• Algunos niños se consuelan si se les envuelve en una manta o se les abraza con fuerza
• Un suave masaje en la barriga del niño ayuda en algunos casos. Da el masaje de forma circular moviendo la mano de izquierda a derecha con suavidad. Éste es el sentido de los movimientos del intestino grueso del niño y el masaje en esta dirección calmará el dolor ayudando a que el niño elimine mejor los gases
• Algunos padres comentan que los bebés mejoran cuando se les da un paseo en coche
• A veces, se puede calmar al bebé con música o con sonidos monótonos. Puede servir de ayuda cantar al niño, lo cual posee el efecto adicional de tranquilizar a los padres.

También puede servir de ayuda:

• Hacer que el niño beba la leche más lentamente
• Hacer que el niño eructe más a menudo
• Sentar al niño erguido mientras come, si es lo suficientemente mayor
• Si el niño bebe leche en polvo, prueba con un producto o una marca distintos para ver si existe alguna diferencia.

Hay diferentes fórmulas de lactancia artificial encaminadas a mejorar los cólicos del lactante. Se basan en hidrolizados parciales de proteínas, para mejorar la digestibilidad, y contenidos bajos de lactosa, para disminuir la fermentación en el colon. Estos preparados pueden sustituir completamente a las fórmulas tradicionales, mejorando notablemente los cólicos del lactante y la calidad del sueño. Debemos anotar, sin embargo, que estas praparaciones nunca deben sustituir a la leche materna.

Mi hijo tiene un cólico ¿Qué hago?

Cuando un niño tiene un cólico, se altera la vida familiar. Los padres sienten una gran tensión y preocupación cuando ven cómo el bebé llora durante horas y no son capaces de consolarlo.

Para los padres primerizos en especial puede resultar una experiencia muy desagradable, que provoque en ellos cierta desilusión al descubrir que el recién nacido no les reporta la felicidad que esperaban. Los padres además pueden albergar cierto sentimiento de culpa a pesar de no ser responsables del cólico del niño.

Sin embargo, no hay que olvidar que el niño está sano y que con toda probabilidad superará esta fase de los cólicos en unos meses. El cólico no afecta al desarrollo del niño. Y de hecho, hasta puede haber algún beneficio, pues los niños con cólicos suelen estar más estimulados.

Los padres también deberíais tener en cuenta el cuidar de vosotros mismos durante los periodos difíciles. Puede ser preciso que organicéis turnos, de manera que uno pueda descansar mientras el otro esté despierto. Puede ser incluso necesario contar con la ayuda de amigos o familiares como refuerzo. Es preferible solicitar la ayuda que haga falta antes que agotarse del todo en esta delicada etapa del desarrollo del niño.

También puede ser útil hablar con otros padres que hayan experimentado la misma situación y contrastar experiencias. Si no conoces a nadie, a lo mejor procede preguntar a tu médico si le puede ayudar a ponerse en contacto con otras personas que tengan el mismo problema.

Recuerda siempre que el cólico es sólo temporal.

Bibliografía:

https://www.cun.es/chequeos-salud/infancia/colico-lactante

¿Qué es un exantema?

Un exantema es una erupción cutánea generalizada que suele ir asociada a una infección sistémica (o sea, que infecta todo el cuerpo), normalmente de origen infeccioso, aunque hay otras causas como veremos más adelante.

Qué causa los exantemas

Las causas que provocan la aparición de un exantema en un niño pueden ser muy variadas y numerosas, pero las podemos dividir en tres grupos:

• Agentes infecciosos: virus y bacterias (se han descrito más de 50)
• Medicamentos
• Enfermedades inflamatorias.

¿Por qué aparece el exantema?

La causa no es bien conocida, pero se cree que puede ser debido a uno o varios de los siguientes factores:

• Daño celular directo del agente causal sobre la piel
• Toxinas de los agentes infecciosos que actúan sobre la piel
• Mecanismo de defensa del propio organismo frente al agente causal.

La piel sólo tiene unos pocos mecanismos para provocar reacciones. Por lo tanto, diferentes causas pueden provocar la misma alteración cutánea.

Únicamente algunas enfermedades provocan alteraciones en la piel propias e inconfundibles y en estos casos se dice que el exantema es patognomónico (o sea, que caracteriza la enfermedad).

Cómo averiguar el origen de un exantema

Para diagnosticar con precisión hay que realizar una buena recopilación de todos los datos clínicos desde el origen del problema, es decir, hay que hacer una buena historia clínica. El pediatra deberá ser exhaustivo y llevar a cabo una metódica investigación que le permita recoger todos los datos necesarios para elaborar una hipótesis diagnóstica ante un niño con un exantema.

Datos importantes cara al diagnóstico

• Acerca del exantema: momento de la aparición, distribución corporal, duración y recurrencia
• Síntomas acompañantes: fiebre, congestión nasal, tos, dolor de garganta, vómitos, diarrea, inflamación de los ganglios, dolores articulares, etc.
• Factores precipitantes: alguna vacuna en días previos, algunos medicamentos, contacto con plantas o animales, contacto con detergentes o suavizantes nuevos, exposición al sol solar, ropa o zapatos nuevos o enfermedades pasadas
• Factores predisponentes: antecedentes familiares o personales de atopia (es decir, predisposición a problemas alérgicos), alergias, psoriasis
• Ambiente epidemiológico: hermanos o familiares enfermos, contactos en guarderías o colegios. Estación del año
• Estado de inmunización del niño: vacunas administradas, inmunosupresiones.

Exploración clínica del niño

El especialista examinará al niño desnudo y comprobará:

• Cuál es la lesión cutánea más importante, y su localización
• Distribución del exantema: si es simétrico o asimétrico
• Si se afectan o no las mucosas, el cuero cabelludo, las palmas de las manos o las plantas de los pies
• La forma de la lesión: en forma de línea, como una diana, como un encaje, etc.
• El color de la lesión
• La evolución de la lesión con el tiempo.

¿De qué elementos está formado el exantema?

En el exantema se diferencia:

• La lesión cutánea primaria, que es la más importante y primera que aparece.
• Las lesiones cutáneas secundarias, que aparecen a medida que va evolucionando la lesión primaria y son consecuencia del rascado, sobreinfección o del propio tratamiento.

Diferentes tipos de lesiones primarias

Según el tipo de lesión cutánea se distinguen diferentes tipos de exantemas. De forma resumida podemos diferenciar las siguientes lesiones:

• Mácula: zona de piel rojiza, limitada, plana y de hasta 1 cm de diámetro
• Mancha: igual que la anterior pero mayor de 1 cm
• Pápula: igual que la mácula pero con relieve. Si es transitoria se denomina habón
• Placa: igual que la mancha pero con relieve
• Nódulo: es una lesión sólida, prominente y bien delimitada y que se extiende en profundidad
• Tumor: es una lesión maciza y de profundidad mayor de 1 cm. Pueden estar al nivel de la piel, sobreelevados o profundos
• Vesícula: sobreelevación de la piel bien delimitada de menos de 1 cm y con contenido líquido seroso (claro)
• Ampolla: igual que la vesícula, pero de más de 1 cm.
• Pústula: igual pero con contenido purulento (pus)
• Petequia: es un depósito de sangre o de pigmentos hemáticos, bien delimitados, como puntitos rojos que no desaparecen a la vitropresión, es decir, que cuando se estira la zona de piel donde se encuentra no desaparecen (los habones o las terminaciones capilares, por ejemplo, sí desaparecen).
• Púrpura: igual que la petequia, pero de más de 1 cm.

Exantemas no asociados a fiebre

Suelen ser los exantemas cuya causa no es infecciosa, por lo que no tienen manifestaciones generales (fiebre, etc.) O los que, aunque son infecciosos, afectan normalmente solo a la piel.

Dermatitis irritativa

O dermatitis de contacto, son máculas rojizas que aparecen en la zona del pañal por la irritación que produce la orina cuando el pañal tarda en cambiarse. Se suelen resolver con cambios frecuentes del pañal y el uso de una crema hidratante grasa.

Dermatitis o candidiasis del pañal

La dermatitis del pañal: se trata de máculas rojizas que tienen otras manchitas más pequeñas alrededor (lesiones satélites). Aparecen en la zona del pañal y están producidas por la sobreinfección de la piel húmeda por hongos.

En este caso ya se debe tratar con una crema especial para los hongos, recetada por el pediatra, así como cambios frecuentes de pañal para evitar la humedad de la zona.

Dermatitis seborreica

La dermatitis seborreica aparece en brotes. Se presenta desde el nacimiento y consiste en máculas sonrosadas, bien delimitadas, con costras o escamas amarillentas y untuosas al tacto. Afecta sobre todo a la frente, sienes y grandes pliegues (sobre todo el inguinal). No pica.

El del cuero cabelludo, que es el que más preocupa a los padres, se trata con aceites de baño o champús oleosos que eliminan la costra. En ocasiones es preciso usar algún champú antihongos una vez a la semana.

Dermatitis atópica

La dermatitis atópica aparece a partir de la cuarta o sexta semana de vida y los niños que la padecen suelen tener antecedentes familiares. Son máculas sonrosadas o rojizas, bien delimitadas al principio, y que generan placas de eczema exudativas y lesiones por rascado, ya que suelen producir mucho picor.

En el recién nacido se localizan en la cara, zona lateral del cuello, detrás de las orejas y zonas de extensión de brazos y piernas. No suele afectar a la zona del pañal.

En los niños más mayores es más frecuente en la parte anterior de codos y posterior de rodillas.

El tratamiento consiste en la aplicación de cremas hidratantes de avena u otras especiales para pieles atópicas, baño con jabones de avena y antihistamínicos orales si pican mucho. En los brotes agudos a veces es necesario la utilización de cremas con corticoides durante periodos de tiempo cortos o cremas antibióticas si se ha sobreinfectado la piel.

Picaduras

Pueden generar máculas, pápulas, placas, nódulos, vesículas o ampollas rojizas, y suelen picar mucho. Suelen estar producidas por insectos (pulgas, mosquitos, etc.) y por tanto aparecen sobre todo en las zonas descubiertas.

El tratamiento suele ser antihistamínicos para el picor, cremas antibióticas si se ha sobreinfectado la picadura al rascarse y en casos muy inflamados alguna crema con corticoide.

Exantemas asociados a fiebre

Normalmente la fiebre está asociada a infección, pero también a inflamación y a reacciones de tipo inmunológico o alérgico.

La lista de los exantemas febriles es larguísima, por lo que haremos un breve esquema según el tipo de exantema cutáneo que producen:

Exantemas máculo-papulares

Infecciosos

• Víricos: sarampión, rubéola, eritema infeccioso, exantema súbito, enterovirus, mononucleosis infecciosa, hepatitis B, VIH 
• Bacterianos: escarlatina, shock tóxico (estafilocóccico o estreptocóccico), sífilis, rickettsias.

No infecciosos

• Fármacos
• Lupus
• Artritis crónica juvenil
• Enfermedad de Kawasaky (una enfermedad autoinmune).

Exantemas purpúricos

Infecciosos

• Vírico: sarampión atípico
• Bacterianos: meningococo, gonococo, sepsis (una infección generalizada) bacteriana de otro tipo.

No infecciosos

• Púrpuras palpables: vasculitis (inflamación de un vaso sanguíneo).
• Púrpuras no palpables: hemorragias en la piel por alteraciones de la coagulación o de las plaquetas o por fragilidad capilar.

Exantemas vesículo-pustulosos

Infecciosos

• Víricos: herpes simple, varicela-zoster, síndrome de pie-mano-boca.
• Bacterianos: síndrome de la piel escaldada (estafilocóccico).

No infecciosos

• Eritema multiforme
• Psoriasis pustuloso
• Enfermedad de Behcet.

Tratamiento

En cuanto al tratamiento, básicamente podemos decir que:

• Los víricos se tratan con medidas generales (antitérmicos para la fiebre, antitusígenos para la tos, etc.)
• Los bacterianos, con tratamiento antitérmico para la fiebre y antibiótico –siempre recetado por el pediatra– según la bacteria que lo cause. Los graves, como infecciones sistémicas y sepsis requieren tratamiento hospitalario agresivo
• Los inflamatorios se tratan con antiinflamatorios y antitérmicos
• Los producidos por medicamentos se tratan suprimiendo el contacto con el fármaco que lo ha causado.

Podemos sin embargo concluir que, aunque siempre existe un agente causal, lo importante no es saber exactamente la causa del mismo sino diferenciar si es tratable (bacteriano) o no (vírico). Por ello muchas veces el exantema de nuestro hijo acaba clasificado como “exantema cutáneo inespecífico”; en este caso debemos sentirnos aliviados, pues significa que no reviste gravedad alguna y probablemente desaparecerá en pocos días.

Bibliografía:

https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2014-01/diagnostico-diferencial-de-los-exantemas

https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/exantema-subito

file:///C:/Users/eduar/Downloads/X0213005X17617241%20(3).pdf