Sexualitat
Les píndoles anticonceptives són segures? Mites i realitats sobre el seu ús
Índex de continguts
Hi ha dues classes diferents de píndoles anticonceptives: la píndola combinada i la minipíndola. En aquest article no es parla de la píndola de l’endemà, que no s’ha de considerar cap mètode anticonceptiu, sinó un recurs d’emergència per evitar un embaràs no desitjat com a resultat d’una relació esporàdica o fortuïta.
Cal advertir, també, que totes dues classes de píndoles tenen efectes secundaris, com tots els fàrmacs, i que les ha de receptar un metge, perquè sap quina opció és més adequada en cada cas.
I, en darrer lloc, és fonamental tenir clar que la píndola no evita d’encomanar-se de cap possible malaltia de transmissió sexual. Els únics anticonceptius que protegeixen són els de barrera, és a dir els preservatius.
Tot seguit en veurem les característiques, els avantatges i els inconvenients.
La píndola combinada
Es diu combinada perquè en la composició es combinen dues hormones, l’estrogen i la progesterona. L’estrogen afecta els ovaris i actua com a inhibidor de l’ovulació. La progesterona altera la mucositat del coll de l’úter, i també la capa que en cobreix la paret (o matriu), és a dir l’endometri.
Les píndoles es dispensen en capses de 21 pastilles i se n’ha de prendre una cada dia durant tres setmanes, a la fi de les quals es té la menstruació. En aquesta setmana d’interrupció no se’n pren cap. També es venen amb capses de 28 unitats, però les que corresponen a la quarta setmana són placebo (és a dir, no contenen cap fàrmac), i s’inclouen únicament per no perdre el costum de prendre’n una al dia.
Avantatges de la píndola combinada
- Fa que les regles siguin més curtes i lleus i, per torna, més regulars.
- El flux sanguini menstrual és inferior, amb la qual cosa és menys probable de tenir anèmia.
- Alleuja la síndrome premenstrual, i també les possibles rampes durant la regla.
- Es tenen menys símptomes de l’endometriosi (un creixement anòmal del teixit que cobreix l’interior de l’úter).
- Fa davallar el risc de tenir càncer d’ovari, d’endometri, de còlon i de recte.
Inconvenients de la píndola combinada
- Fa augmentar el perill de tenir problemes circulatoris, fins i tot d’atac cardíac i d’accident cerebrovascular (ictus).
- Fa créixer el risc de coàguls sanguinis, sobretot en les dones fumadores i de més de 35 anys.
- També fa augmentar el risc de càncer de mama i de coll d’úter, que torna a disminuir quan es deixa de prendre.
- Altres possibles efectes variats són: hemorràgies irregulars, sensibilitat als pits, nàusees, augment de pes, mals de cap i abdomen inflat.
La minipíndola
La minipíndola no conté estrògens, només progesterona, que té l’efecte descrit abans. Es distribueix en capses de 28 unitats i, en aquest cas, no hi ha placebos, sinó que totes inclouen l’hormona. Així doncs, no cal interrompre’n la dosi en cap moment; la menstruació reapareix a la quarta setmana. La píndola s’ha de prendre cada dia a la mateixa hora.
Avantatges de la minipíndola
- Té associats menys problemes circulatoris, si la comparem amb la píndola combinada.
- Igualment, no interfereix tant en la lactància materna (si prens la píndola durant aquest període).
- Fa davallar el risc de tenir càncer d’endometri.
Inconvenients de la minipíndola
- Cal ser més metòdica a l’hora de prendre-la. Si te’n saltes cap o, fins i tot, si la prens passades tres hores de quan tocaria, has de fer servir un mètode de suport durant almenys un parell de dies.
- Lleuger augment del risc d’un embaràs ectòpic (quan l’òvul fecundat es desenvolupa fora de l’úter).
- Altres possibles efectes: hemorràgia irregular, disminució de la libido, sensibilitat als pits, acne, quists ovàrics, depressió, hirsutisme i augment de pes.
Quina és més recomanable?
El ginecòleg és qui t’ha de prescriure la més apropiada per a tu, després de revisar i elaborar la teva història clínica. Tingues en compte que certs trastorns i condicions desaconsellen del tot de prendre la píndola:
- Si tens problemes circulatoris com ara: tensió alta, algun episodi de coagulació, antecedents de trombosi, antecedents d’ictus o de malaltia cardíaca
- Si tens més de 35 anys i fumes
- Si ets diabètica sense un bon control
- Si tens antecedents de càncer de mama
- Si tens antecedents de cap mena de migranya, la migranya amb aura
- Si tens cap trastorn hepàtic
- Si tens hemorràgies sense causa aparent
- Si prens cap medicament anticonvulsiu o antituberculós
Cal recordar que el metge t’ha d’aconsellar si pots prendre la píndola o no i, si escau, quina és l’adequada per a tu.
És segura la píndola anticonceptiva?
Sí, n’és. No hi ha cap anticonceptiu segur al cent per cent, però la píndola (de qualsevol de totes dues classes), ingerida puntualment i seguint les instruccions del prospecte, té una infal·libilitat del 98-99 %.
Uns quants mites i creences
- La píndola fa engreixar. Certes dones s’engreixen una mica (un o dos quilos), però normalment és un fenomen transitori. A més a més, hi ha alguna subclasse de píndola que evita aquest efecte. El ginecòleg n’ha de recomanar la més adequada.
- No té efectes secundaris. Tots els fàrmacs en tenen i, si la pacient té cap problema circulatori, poden arribar a ser greus; per tant, cal que el metge hi digui la seva.
- Causa càncer. Els nombrosos estudis duts a terme des que va aparèixer la píndola no han demostrat cap evidència mèdica del fet en pacients sense antecedents; més ben dit, redueix la incidència del càncer d’ovari.
- Quan es deixa és més difícil de concebre. Normalment, tan bon punt es deixa la píndola, es recupera la menstruació, cosa que significa que la dona torna a ser fèrtil. Si la dona tenia problemes d’ovulació abans, és possible que trigui algun mes a tenir la regla.
- És incompatible amb altres medicaments. Només és incompatible amb els que ja s’han esmentat: els antiepilèptics i uns quants antibiòtics.
- No et protegeixen durant la setmana d’interrupció. És fals per a qualsevol de les dues classes de píndoles (les combinades i la minipíndola).
- No passa res si no et recordes de prendre-la un cop. Sí, pot passar, i sobretot amb la minipíndola, que és menys estricta amb la puntualitat, com assenyalàvem més amunt. Si n’oblides una dosi, fes servir un preservatiu per garantir la protecció màxima.
- Qualsevol de les dues són vàlides. Aquesta afirmació és falsa, tal com explicàvem en l’apartat d’avantatges i inconvenients de cadascuna.
- Cal fer pauses. D’entrada, no hi ha res que ho demostri. Malgrat tot, convindria que, com a mínim, et fessis una revisió anual, amb una exploració ginecològica i una anàlisi completa per comprovar si les funcions hepàtiques i renals són correctes, i els nivells de sucre a la sang o el colesterol, entre d’altres, són bons. Naturalment, el metge ha d’indicar la conveniència i freqüència d’aquestes revisions.
Bibliografia:
