Salut i medicina
SIBO: símptomes i tractament de la síndrome de proliferació bacteriana a l’intestí prim
Índex de continguts
Què és el SIBO
SIBO és l’acrònim de small intestinal bacterial overgrowth o sobrecreixement bacterià a l’intestí prim i, tal com indica el nom, és la proliferació anòmala de bacteris a l’intestí prim.
L’intestí és ple de microorganismes; n’hi ha tants que, probablement, superen en nombre el total de cèl·lules del cos humà. N’anomenem el conjunt microbiota, i es compon bàsicament de dues classes de bacteris que tenen funcions múltiples, com ara la protecció contra els agents patògens, la regulació del metabolisme, la digestió, la producció de vitamines o el manteniment del sistema immunitari.
Aquests bacteris són sobretot a l’intestí gros.
Per què es produeix
El creixement anòmal de bacteris no té una única causa. Pot ser conseqüència de diferents factors, com ara:
- Una intervenció quirúrgica que pugui crear bosses o “taps” a l’intestí prim. Els bacteris s’hi acumulen.
- Malalties cròniques, com ara la malaltia de Crohn.
- La diabetis, tant del tipus I com del tipus II.
- La immunodeficiència, com per exemple la que origina la sida.
- La síndrome de l’intestí curt, quan per qualsevol causa s’extirpa una part de l’intestí prim.
- La diverticulosi, que és la presència de bosses al llarg de les parets intestinals.
- La presa d’antibiòtics.
Quins símptomes té
Tal com hem explicat, a l’intestí prim no hi ha gaires bacteris i la seva proliferació pot reduir els nutrients que necessita el cos, amb la qual cosa el pacient té tendència a la desnutrició; alhora, pot malmetre el revestiment de l’intestí, fet que dificulta encara més l’absorció de nutrients. Els símptomes més habituals en són:
- Falsa sensació de plenitud abdominal.
- Distensió o inflor de l’abdomen.
- Flatulència.
- Diarrea.
- Dolor abdominal.
- Pèrdua de pes i malnutrició.
Cal assenyalar que altres trastorns, com la síndrome de l’intestí irritable o la dispèpsia (malestar o dolor a la part superior de l’abdomen), es poden manifestar amb símptomes molt semblants.
Diagnòstic del SIBO
El diagnòstic més fiable consisteix a obtenir líquid de l’intestí prim i analitzar-lo. Amb aquesta finalitat cal fer una endoscòpia o gastroscòpia, que és la introducció d’una sonda per arribar a la zona d’on s’ha de prendre la mostra, en aquest cas la part mitjana de l’intestí prim.
Aquest mètode és invasiu i el metge potser la substitueix per una sèrie de proves que confirmin la sospita diagnòstica de SIBO, com ara:
- Anàlisi de sang, amb recompte de les cèl·lules sanguínies, una bioquímica completa i el control dels nivells de vitamines.
- Anàlisi de la femta.
- Anàlisi de l’alè, que en determini les quantitats de metà i d’hidrogen, els dos gasos que es desprenen durant la fermentació.
Hi ha pacients amb més predisposició al SIBO, com ara els diabètics, els celíacs i els qui s’han sotmès a una intervenció quirúrgica de l’aparell digestiu.
Possibles complicacions
El problema més gros que pot comportar el SIBO és la desnutrició, que en els casos greus pot requerir l’ingrés del pacient. Altres complicacions són:
- La inflamació intestinal.
- La deshidratació.
- L’osteoporosi (reducció de la massa òssia) o l’osteomalàcia (reblaniment del teixit ossi).
- La malaltia hepàtica.
Tractament del SIBO
En principi el tractament de base es fa amb antibiòtics i, en molts casos, es recomana de modificar la dieta per mirar de restablir l’equilibri de la microbiota. Un estudi va demostrar que, si s’associaven antibiòtics a una dieta FODMAP (basada en la fruita, verdures, cereals sense gluten, lactis sense lactosa, proteïnes animals, etc.), s’obtenien més bons resultats.
Hem dit que els probiòtics hi poden ajudar, però hi ha ben poques proves clíniques que ho avalin, tot i que, quan s’acaba el tractament, probablement afavoreixen el restabliment de la flora intestinal.
En casos de desnutrició es pot recórrer a l’alimentació per via venosa (parenteral).
Una consideració final
D’una banda, el SIBO és un trastorn que disposa de bibliografia abundant, però no s’hi ha dedicat gaire recerca de qualitat. Hi ha força interès, relativament recent, en la microbiota i els efectes que té en la salut general i no pas únicament en la intestinal.
De l’altra, però, cal fer més estudis rigorosos que abordin les causes, els efectes i els tractaments del sobrecreixement bacterià als intestins prim i gros.
Bibliografia
